牙周正畸整形的安全系数有多高

随着口腔医学的发展和研究的深入，牙周病学和口腔正畸学逐渐紧密地结合在一起。牙周病治疗已不单纯是为了牙周正畸前的简单牙周准备和维护牙周正畸过程中患者的口腔卫生；牙周正畸也不单纯是为了健康牙列的简单排齐和恢复口腔功能，而是有利于牙周病的治疗，二者密不可分。牙周正畸整形的安全系数有多高？

一.牙周正畸整形的安全系数有多高

1、不利因素[1]：可以造成菌斑堆积、牙龈退缩、牙根或骨吸收和附着丧失。在牙周炎症和龈下结石未经治疗控制的情况下，进行牙齿牙周正畸是盲目和粗暴的，必然加重上述牙周病理性改变和症状。

2、有利因素：可以去除塭创伤，再造正常塭关系和上下颌分别为整体支抗的能力，分散咀嚼力;还可以通过正畸力将牙根端部压入，使牙槽骨包绕牙根的厚度加深。这里强调的是出现在牙周病治疗中的两个理念：

2.1.对深覆塭前牙或伸长牙的压入。即加深牙根在骨内的深度，以改变骨吸收对牙根的包绕状态，为人工骨诱导生成和牙的稳定提供基础;“压入”的同时既整平上下颌的塭平面，又可以去除塭创伤因素，为移位伸长牙提供稳定的环境。

2.2.建立上下颌各自的整体支抗。所谓支抗，简单地说，就是支持物体拮抗外施作用力的能力。整体支抗，则是指整合相邻物体，共同承担拮抗外施的作用力。例如，一个牙周病松动牙在咀嚼过程中岌岌可危，而在整合成共同体之后，则既可以参与功用，又可以分散牙体自身的压力和创伤性早接触的反复干扰，得以休养。

临床上常可见到有牙周疾病的患者因为牙齿移位来寻求牙周正畸，而这些患者中最常见的错胎畸形主要表现为深覆胎，上颌切牙扇形唇倾出现间隙，覆盖增加，下颌切牙拥挤。那么，哪些具有牙周疾病和错颌畸形的成年患者适合做牙周正畸呢?

那么成人牙齿正畸用什么方法进行矫正好呢？医生建议成人牙齿畸形可在进行侯振杰外科正牙矫正术。侯振杰外科正牙通过术前精心检查与数字化模拟设计，手术无须再忍受打开支撑骨的巨大创口，只需小切口微创打开牙槽骨，直接调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到很好。手术全程只需30-60分钟，无需再受2-3年牙套的折磨，术后即可出院，并且立即改善唇形，使鼻唇角明显立体、嘴角下巴自然上翘，面部轮廓更完美。

二.牙周正畸对牙周的影响

正畸矫制治器不利于口腔卫生的保持，还会引起牙周生态环境改变，由于正畸患者多是青少年，对口腔卫生控制不好，又是青春期龈炎的高发年龄，大多数患者在矫治过程中均发生程度不同的牙龈炎症甚至牙龈增生；若矫治前患者已存在严重牙龈炎症或牙周炎，牙周正畸会导致牙周脓肿、牙槽骨加速吸收。

2、牙龈退缩

儿童时期结合上皮附于釉质上，若正畸时将带环放到龈下，易破坏附着，使结合上皮向根方生长，易引起牙龈退缩；由于前牙唇侧骨板较薄，当牙齿向唇侧移动或由于牙轴改变而使牙根向唇侧倾斜，使原来很薄的骨板迅速吸收，容易造成牙龈退缩，好发与下前牙和上尖牙。

3、牙根吸收

正畸加力时，牙根可以发生吸收，通常吸收量很少，临床和X线片上不能发现，可以由继发的含细胞牙骨质来修复。当正畸加力过快或过大时，可引起明显的、甚至严重的牙根吸收。

4、牙槽骨吸收

儿童正畸时受力牙牙槽嵴有少量的吸收，一般在1mm以内，无重要临床意义。成年人正畸时骨吸收较多，尤其当原有牙周炎症未经治疗，则将发生明显而快速的牙槽骨吸收。过大的正畸力会导致牙周膜坏死和牙槽骨坏死。

在大小适当的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸收是在内面直接发生，也称为直接骨吸收。而当矫治力过大时，则骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而在稍远处发生骨吸收，这种骨吸收称为间接骨吸收，这类骨吸收的方式呈“潜行性”，可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。（编辑3002）